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男子喝自制药酒昏迷不醒 十堰医生与死神赛跑56小时救命


日期:2019-01-12   来源:托福天下  作者:小赵总


    因身患风湿,男子以喝药酒的方式治病,不曾想竟然意外中毒,而就在送医过程中,他还出现意识丧失、心脏骤停等症状。最终,经十堰市人民医院急急危重症中心专家全力抢救,这名男子昏迷3个小时后逐渐恢复心跳,56小时后生命体征趋于稳定,如今,他已脱离生命危险,转入急诊科病房做进一步治疗。
    男子喝自制药酒意外中毒
    张先生今年36岁,因为从事海鲜销售,需要经常出入冰库,时常关节疼痛,咨询中医后考虑风湿病,。为此,他专门买了一些中药,泡制药酒用来驱寒治病。
    连日来天气寒冷,他的风湿病愈加明显。连续多日服用自制药酒,于12月13日晚上8时,张先生取出之前家中的药酒小酌后,14日凌晨00:10妻子丽丽发现他口吐白沫、头晕、恶心,同时还伴随有抽搐等症状。丽丽感觉病情严重,赶紧将丈夫送到了十堰市人民医院急诊科。
 
    就在他被送医过程中,还出现了心律失常,抽搐感更加明显。急诊科医生发现,更为严重的是,张先生出现了意识模糊,四肢抽搐,大小便开始失禁。
    “于1:10入院时出现休克、循环衰竭、意识模糊、等情况,通过检查发现,他的病情十分危险,考虑急性乌头碱中毒,阿斯综合征。”接诊医生介绍,立即给予补液、升压、抗心律失常等治疗,考虑行血液净化治疗清除体内毒素。
    而丽丽回忆说,之前喝酒没事,可能是近期多日连续饮酒量并不大。这次,可能是药酒蓄积导致中毒。
    根据家属自述及检查结果,医生断定,张先生饮用的药酒中含有乌头碱成分,毒素导致出现心律失常、体内环境紊乱,危及生命。
 
    “人工心肺”支持治疗
    在准备血液净化的过程中,患者于2:30时患者反复出现心室颤动,经过胸外按压、电击,心跳可短暂恢复,2:50时患者仍反复心室颤动、瞳孔出现放大情况,急危重症中心李孝全副主任与家属沟通后考虑行ECMO(人工心肺)支持,体外循环生命支持小组成员在10分钟后到达急诊抢救室,在团队共同努力下于3:50时顺利启用ECMO,他的心肺功能暂时得到休息,其他脏器功能被保护了。立即转运至重症医学科继续治疗,急危重症专家说“他体内的毒素必须排除,否则还是会危机生命。”随后使用血液净化技术,清除张先生体内的毒素。但在ECMO运转过程中患者出现了切口出血、口鼻出血等情况,专家们不断调整抗凝策略,给予输血等处理。经过56个小时的治疗,男子逐渐出现心跳恢复,心功能逐渐恢复接近正常,未再出现心室颤动,尿量逐渐增多,意识明显恢复,可配合查体。专家们为张先生撤除了ECMO。

 

 
    17日张先生呼吸功能恢复正常,顺利撤除了呼吸机。但夜间张先生出现谵妄、恐惧的情况,专家们对他进行了心理安慰治疗,同时予以药物促进睡眠。次日,患者意识恢复正常,可正常交流,四肢活动正常。于20日顺利各项指标接近正常,予以转入普通病房继续治疗。
    ECMO是体外膜肺氧合技术(俗称“人工心肺”),它代表了一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。其原理是将体内的血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人体内,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供,对于心肺功能较差的患者而言,相当于是一个“人工肺”,是抢救急危重症患者的“终极武器”。十堰市人民医院急诊与重症医学科是湖北省少数几个能独立开展ECMO技术的科室之一,也是十堰市唯一一家可以独立开展此业务的医院。
    自制药酒要当心
    十堰市人民医院急危重症中心主任刘杰表示,乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物主要有毒成分,具有镇痛、消炎等作用,临床上用于缓解癌痛,尤其适用于消化系统癌痛;外用时能麻痹周围神经末梢,产生局部麻醉和镇痛作用。同时,乌头碱可使迷走神经兴奋,损害周围神经。
 
    乌头碱的中毒症状以神经系统和循环系统损伤为主,其次是消化系统症状。临床主要表现为口舌及四肢麻木、全身紧束感等,通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性,引起异位起搏点的自律性增高,从而导致心律失常,损害心肌。
    据专家介绍,中毒主要表现在神经系统和心血管系统两方面,中毒后使中枢神经系统先兴奋后抑制,迷走神经强烈兴奋及对心肌直接损坏而引起严重复杂的心律失常。重度中毒会导致呼吸麻痹而引起呼吸抑制或暂停,诱发严重的各种心律失常。